35 psychoses

Cet ouvrage ne concerne pas l'histoire des psychoses mais bien l'avenir de la psychiatrie médicale concernant ces pathologies qui touchent un peu plus de 3% de la population. Pour les esprits curieux de cerner et distinguer ces psychoses le DSM comme la CIM s'avèrent particulièrement décevants. Aucune de ces classifications ne cherche à définir des entités morbides naturelles c.-à-d. des maladies. Il ne s'agit que de regroupements symptomatiques obtenus par consensus d'un collège d'experts. En l'absence d'une classification étiologique ou physiopathologique cette approche est un pis aller acceptable puisqu'il permet d'adopter un langage commun et donc l'accumulation d'une base de connaissance empirique.Paradoxalement bien qu'une insatisfaction soit perceptible tout le monde semble se satisfaire de ces définitions et la recherche d'une classification naturelle est curieusement devenue marginale générant au mieux indifférence ou incrédulité. Et pourtant ...Dans la nuit du 12 au 13 août 1961 le mur de la honte isole Karl Leonhard le maître de l'Hôpital de la Charité de Berlin Est privant l'Ouest de sa classification des psychoses la plus proche d'une classification naturelle. Heureusement tout n'est pas perdu. Angst à Zurich et Perris à Umea grands adeptes de Leonhard répliquent les résultats obtenus sur les troubles bipolaires et unipolaires de l'humeur et savent convaincre les pays de l'Ouest de la pertinence d'une telle séparation. Mais l'œuvre ne se limite pas à cela ! Leonhard n'isole pas moins de 35 formes différentes classées en 5 familles dont le pronostic reste très distinct : les psychoses maniaco-dépressives les dépressions et les manies unipolaires les psychoses cycloïdes les schizophrénies non-systématisées et les schizophrénies systématisées. Il montre en plus que leur charge héréditaire varie de 1 à 15. Ses successeurs confirment et étendent ces premières observations. Actuellement la somme des cohortes dépasse allègrement les 6000