Adenosina vs. antagonistas do cálcio na taquicardia supraventricular

Os antagonistas da adenosina e do cálcio demonstram uma eficácia equivalente na conversão da taquicardia supraventricular (TSV) estável em ritmo sinusal. A escolha entre eles não se baseia na taxa de sucesso mas nos seus diferentes perfis de segurança e farmacocinéticos. A adenosina é o fármaco de primeira linha recomendado pelas diretrizes clínicas devido à sua semi-vida ultra-curta de menos de 10 segundos o que garante que os seus efeitos adversos comuns (dor torácica dispneia) são extremamente breves e auto-limitados. A sua ação é quase imediata provocando um bloqueio transitório do nódulo AV que interrompe eficazmente o circuito da arritmia. O verapamil por outro lado tem um início de ação mais lento e uma duração de efeito prolongada. O seu principal risco é a hipotensão que pode ser mantida e requerer tratamento adicional. É por isso considerada uma alternativa de segunda linha ideal para os doentes em que a adenosina está contra-indicada ou se revelou ineficaz. Em conclusão a preferência pela adenosina deve-se ao seu perfil de segurança superior e não a uma maior eficácia o que a torna a escolha mais prudente para a maioria dos doentes.