Approches endoscopiques pour la fracture condylienne mandibulaire

Les fractures de la mandibule restent l'une des formes les plus courantes de traumatisme facial dans le monde. L'incidence des fractures du condyle varie selon les études et les régions. Dans l'ensemble elle se situe entre 16 et 42 %. Les complications de la fracture condylienne comprennent la douleur la restriction des mouvements mandibulaires les spasmes musculaires et la déviation de la mandibule la malocclusion les changements pathologiques dans l'articulation temporo-poromandibulaire l'ostéonécrose l'asymétrie faciale et l'ankylose de l'articulation temporo-poromandibulaire. Les objectifs de la prise en charge sont de rétablir une occlusion normale avec une ouverture buccale adéquate de minimiser le risque d'ankylose de l'ATM et d'autres pathologies possibles de réduire la morbidité et d'améliorer la qualité de vie du patient. Les deux principales approches recommandées pour la prise en charge sont fonctionnelle et chirurgicale. Auparavant ces fractures étaient généralement traitées par réduction fermée (CR). La préférence pour le traitement conservateur par rapport à la réduction ouverte était due à la difficulté d'accès chirurgical au condyle et à la difficulté de positionner le fragment osseux proximal ainsi qu'au risque d'endommager les nerfs faciaux. Toutefois depuis peu la réduction ouverte est préférée à la réduction fermée en raison de l'amélioration des résultats.