Bronchoscopie à fibre optique chez les patients atteints de tuberculose dont le frottis d'expectoration est négatif

L'OMS recommande la confirmation bactériologique de la tuberculose pulmonaire (PTB) par la détection de bacilles acido-résistants (BAR) dans les échantillons respiratoires. Cependant environ 40 à 60 % des patients chez lesquels une PTB est suspectée sur le plan clinique ou radiologique peuvent ne pas produire d'expectorations ou lorsque celles-ci sont disponibles les AFB peuvent être négatifs lors d'examens répétés. Ces patients dont le frottis d'expectoration est négatif et ceux qui ne produisent pas d'expectorations peuvent être diagnostiqués par bronchoscopie à fibre optique flexible (FOB). Notre étude visait à analyser le rôle de la FOB chez les patients atteints de PTB à frottis négatif en ce qui concerne leur association avec le profil clinique et radiologique. Dans cette étude prospective ouverte et observationnelle 40 cas de PTB à frottis négatif ont été soumis à un examen bronchoscopique après avoir obtenu leur consentement éclairé et des échantillons tels que des aspirats bronchiques des lavages broncho-alvéolaires et des expectorations post-bronchoscopiques ont été prélevés. Sur les 40 patients le diagnostic global a été confirmé chez 24 (60 %) d'entre eux. Parmi ces 24 patients 17 ont été confirmés comme atteints de PTB tandis que 7 ont reçu d'autres diagnostics. L'étude conclut que la FOB est un outil utile pour diagnostiquer les patients atteints de PTB à frottis négatif même à un stade précoce.