La carie della prima infanzia è influenzata da una combinazione di fattori biologici comportamentali sociali e ambientali. A livello biologico i batteri cariogeni come lo Streptococcus mutans l'assunzione frequente di zuccheri la scarsa qualità dello smalto e il ridotto flusso salivare aumentano il rischio. Le abitudini di alimentazione come l'uso prolungato del biberon l'allattamento notturno o i frequenti spuntini a base di cibi zuccherati forniscono un carburante costante per i batteri. Anche le pratiche e le conoscenze dei caregiver giocano un ruolo importante: lo spazzolino ritardato l'uso limitato del fluoro e la scarsa priorità data alle visite dentistiche contribuiscono in modo significativo. Le condizioni socio-economiche come la povertà la bassa istruzione dei genitori e la mancanza di accesso alle cure odontoiatriche o all'acqua fluorata sono tra i fattori predittivi più forti poiché influenzano la dieta le abitudini igieniche e l'uso dei servizi. Le norme culturali le risorse della comunità e le politiche pubbliche influenzano ulteriormente il fatto che i bambini ricevano cure preventive e adottino pratiche salutari. In breve la CEC è una malattia multifattoriale con fattori determinanti che vanno dai batteri e dalla dieta ai comportamenti familiari allo stato socioeconomico e a contesti ambientali e politici più ampi.