Efficacité de la clonidine et des stéroïdes dans le bloc du ganglion de Stellate

Le bloc du ganglion stellaire (BGS) est couramment indiqué dans les affections douloureuses des membres supérieurs de la tête et du cou telles que le syndrome douloureux régional complexe les tumeurs malignes de la tête et du cou l'insuffisance vasculaire du membre supérieur et bien d'autres encore. Elle est utilisée pour le diagnostic et la prise en charge de divers troubles vasculaires et de la douleur à médiation sympathique dans les membres supérieurs la tête et le cou. La chaîne sympathique cervicale est composée des ganglions cervicaux supérieur moyen intermédiaire et inférieur. Cependant chez environ 80 % de la population le ganglion cervical inférieur est fusionné avec le premier ganglion thoracique formant le ganglion stellaire également connu sous le nom de ganglion cervicothoracique. Le ganglion stellaire se trouve à l'intérieur des muscles scalènes à l'extérieur du muscle long colli de l'œsophage et de la trachée avec le nerf laryngé récurrent à l'avant de l'apophyse transverse et du fascia prévertébral à l'avant de l'artère sous-clavière et à l'arrière des vaisseaux vertébraux au niveau de C7. Par conséquent le placement par inadvertance de la pointe de l'aiguille dans ces tissus mous et ces vaisseaux se produit lors d'un SGB à l'aveugle ou guidé par fluoroscopie. Le guidage échographique peut éviter de telles complications.