Évolution de Valve de l'urètre postérieur vers l'insuffisance rénale

La valve de l'urètre postérieur (VUP) constitue l'uropathie obstructive la plus sévère chez le garçon avec un risque majeur d'évolution vers l'insuffisance rénale chronique. Cette étude rétrospective menée sur 14 ans au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir a analysé 39 patients afin d'identifier les facteurs de risque d'insuffisance rénale. L'âge médian des patients était de 30 jours et la rétention urinaire était le symptôme clinique le plus fréquent (461 %). Une insuffisance rénale initiale était présente chez 6923 % des cas avec une médiane de créatinémie initiale à 56 µmol/l. L'échographie a révélé une vessie de lutte diverticulaire chez 7692 % des patients et des signes d'atteinte rénale structurelle chez 3076 %. L'urétrocystographie rétrograde a mis en évidence une dilatation de l'urètre postérieur chez tous les patients et un reflux vésico-urétéral dans 5384 % des cas. L'électrosection endoscopique a été réalisée chez 7948 % des patients tandis que 2051 % ont nécessité une vésicostomie. En post-opératoire une insuffisance rénale persistait chez 2307 % des patients avec des médianes de créatinémie à J1 et J30 respectivement de 40 et 33 µmol/l.