Farmacoterapia para deixar de fumar

Ironicamente o tabaco passou de uma planta medicinal para uma grave crise de saúde pública. A nicotina o seu principal componente é altamente viciante tornando crucial a cessação do tabagismo. O aconselhamento é eficaz mas tem mais sucesso quando combinado com a farmacoterapia quase duplicando as taxas de cessação. Os ensaios clínicos confirmam a eficácia e a segurança dos tratamentos de primeira linha como a terapia de substituição da nicotina (TSN) a bupropiona e a vareniclina bem como as opções de segunda linha como a clonidina e a nortriptilina. A TSN o tratamento mais acessível alivia os sintomas de abstinência e apoia a cessação. A escolha da TSN depende das necessidades individuais sendo as opções de dose mais elevada preferidas para fumadores altamente dependentes. A bupropiona melhora a cessação especialmente em indivíduos motivados mas tem contra-indicações incluindo doenças cardiovasculares graves. A vareniclina concebida especificamente para a cessação tabágica aumenta significativamente as taxas de abandono do tabagismo e reduz os desejos de fumar. Tanto as opções NRT como as não NRT requerem receitas médicas e podem ser dispendiosas mas o objetivo final é a prevenção da recaída. A recaída precoce é comum especialmente entre as pessoas com depressão ou dependência de álcool em que a bupropiona se revela benéfica.