Farmacoterapia per smettere di fumare

Ironia della sorte il tabacco è passato da pianta medicinale a una grave crisi di salute pubblica. La nicotina il suo componente principale crea una forte dipendenza rendendo fondamentale la cessazione del fumo. Il counseling è efficace ma ha più successo se combinato con la farmacoterapia che quasi raddoppia i tassi di cessazione. Gli studi clinici confermano l'efficacia e la sicurezza di trattamenti di prima linea come la terapia sostitutiva della nicotina (NRT) il bupropione e la vareniclina nonché di opzioni di seconda linea come la clonidina e la nortriptilina. La NRT il trattamento più accessibile allevia i sintomi dell'astinenza e favorisce la cessazione. La scelta della NRT dipende dalle esigenze individuali con opzioni a dosi più elevate da preferire per i fumatori altamente dipendenti. Il bupropione migliora la cessazione in particolare per i soggetti motivati ma presenta controindicazioni tra cui le malattie cardiovascolari gravi. La vareniclina studiata specificamente per la cessazione del fumo aumenta significativamente i tassi di abbandono e riduce il desiderio. Sia le opzioni NRT che quelle non NRT richiedono prescrizioni e possono essere costose ma l'obiettivo finale è prevenire le ricadute. La ricaduta precoce è comune soprattutto tra i soggetti affetti da depressione o dipendenza da alcol per i quali il bupropione si rivela utile.