Fracturas Fronto-Naso-Órbito-Etmoidais

As fraturas maxilofaciais geralmente resultam de traumatismos contusos como acidentes veiculares agressões lesões desportivas e quedas sendo as lesões penetrantes menos comuns. Entre elas as fraturas naso-orbito-etmoidais (NOE) são particularmente complexas devido ao envolvimento dos ossos frontal nasal lacrimal maxilar e etmoidal. Essas fraturas comprometem o tendão cantal medial (MCT) levando a deformidades funcionais e estéticas como telecanthus enoftalmia deformidade nasal e vazamentos de LCR. Markowitz e Manson classificaram as fraturas NOE em três tipos dependendo do envolvimento do MCT. O diagnóstico é desafiador devido ao edema e à lesão dos tecidos moles; portanto a TC de corte fino com reconstrução 3D continua sendo o padrão ouro. Os sinais clínicos incluem inchaço diplopia rinorreia de LCR e alteração da distância intercantal. Os principais objetivos cirúrgicos são restaurar a inserção do MCT proteger o conteúdo orbital e intracraniano e reconstruir a simetria facial. A maioria das fraturas deslocadas requer redução aberta e fixação interna frequentemente por meio de abordagem coronal com redução cuidadosa das estruturas cranianas estáveis para as estruturas faciais centrais.