Foi com Sigmund Freud que as obsessões foram afirmadas como um afeto autónomo e independente uma neurose tal como a histeria ou a neurose fóbica. A histeria e a neurose obsessiva a par da neurose fóbica permaneceram durante toda a primeira metade do século XX como as grandes categorias de neurose opostas à psicose uma vez que Freud tinha estabelecido as suas bases estruturais e psicodinâmicas. Tal como a histeria a neurose obsessiva revela também as grandes questões epistemológicas da invenção por Freud dos grandes conceitos da psicanálise: ego superego ansiedade fantasia sadismo masoquismo oposição entre neurose e psicose para citar apenas alguns dos conceitos que tiveram um papel decisivo no desenvolvimento da teoria psicanalítica freudiana. A psicanálise das crenças das fantasias e dos sentimentos de omnipotência narcísica que caracterizam o funcionamento da personalidade obsessiva proporcionou também a Freud a oportunidade de propor uma antropologia psicanalítica (ou antropoanálise) das crenças mágicas e das ideias e comportamentos religiosos.
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