To właśnie dzięki Zygmuntowi Freudowi obsesje zostały uznane za autonomiczne i niezależne uczucie nerwicę podobnie jak histeria czy nerwica fobiczna. Histeria i nerwica natręctw obok nerwicy fobicznej pozostały przez pierwszą połowę XX wieku głównymi kategoriami nerwic przeciwstawnymi psychozie ponieważ Freud ustanowił ich strukturalne i psychodynamiczne podstawy. Podobnie jak histeria nerwica natręctw ujawnia również główne kwestie epistemologiczne związane z wynalezieniem przez Freuda głównych pojęć psychoanalizy: ego superego lęk fantazja sadyzm masochizm opozycja między nerwicą a psychozą by wymienić tylko kilka pojęć które odegrały decydującą rolę w rozwoju freudowskiej teorii psychoanalitycznej. Psychoanaliza przekonań fantazji i poczucia narcystycznej wszechmocy które charakteryzują funkcjonowanie osobowości obsesyjnej dała również Freudowi możliwość zaproponowania psychoanalitycznej antropologii (lub antropoanalizy) wierzeń magicznych oraz idei i zachowań religijnych.