Intérêt des peptides natriurétiques dans l'infarctus du myocarde

Cette thèse de Doctorat en Pharmacie est une analyse bibliographique soulignant l'intérêt des peptides natriurétiques dans les syndromes coronariens aigus (SCA) et plus particulièrement dans l'infarctus du myocarde (IDM). Les peptides ou hormones natriurétiques (ANP BNP CNP DNP et l'Urodilatine) sont des peptides régulant pour la plupart d'entre eux l'équilibre hydroélectrolytique de l'organisme. L'ANP Atrial Natriuretic Peptide et le BNP sont essentiellement synthétisés par les cardiomyocytes respectivement des oreillettes et du ventricule gauche. L'intérêt du dosage des peptides natriurétiques dans l'IDM est multiple. Tout d'abord le pic de concentration initial est corrélé à la taille de la nécrose myocardique. De plus ce sont des marqueurs pronostics de survie à court et à long terme en post- SCA en association avec les marqueurs de nécrose ou d'inflammation. Le nesiritide est un BNP recombinant humain commercialisé depuis 2001 uniquement aux USA sous le nom Natrecor®. Un essai clinique publié en 2008 a montré l'intérêt de l'administration précoce de nesiritide dans l'IDM avec une tendance favorable au remodelage ventriculaire.