Isquémia da medula espinal

A isquémia medular afecta frequentemente a parte inferior da medula espinal dorsal. O nosso estudo destacou etiologias raras de IM como a mielopatia do surfista o lúpus eritematoso sistémico e a vasculite pós-VZV. Mesmo com uma investigação etiológica completa a causa pode permanecer indeterminada num quarto dos casos. Salientamos a importância da RMN de difusão e da pesquisa de síntese intratecal. O tratamento no nosso estudo foi essencialmente etiológico. Atualmente o tratamento baseia-se no controlo dos parâmetros hemodinâmicos com vasopressores e drenagem do LCR tendo sido relatada na literatura a realização de trombólise nas 6 horas seguintes ao início dos sintomas. Verificámos uma melhoria em 6666% dos doentes mesmo à distância do episódio agudo o que motivou o seguimento clínico destes doentes. Os principais factores de mau prognóstico no nosso estudo foram a extensão dos défices motores nas primeiras 24 horas e a ausência de melhoria após a fase aguda bem como a idade avançada e naturalmente a gravidade da etiologia subjacente.