La cardiomyopathie hypertrophique du nouveau-n�� et le diab��te maternel

Environ 3 à 6 % des nouveau-nés de mère diabétique (NNMD) sont atteints d'anomalies cardiovasculaires. La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est l'atteinte cardiaque la plus fréquente représentant 40% des anomalies cardiovasculaires. Son incidence souvent sous-estimée du fait de la fréquence des formes asymptomatiques varie entre 30 et 40%. La CMH du NNMD est induite principalement par l'hyperinsulinisme foetal secondaire à l'hyperglycémie maternelle. Elle se caractérise par une hypertrophie disproportionnée du coeur: une hypertrophie du septum interventriculaire(SIV) du fait de sa richesse en récepteurs à l'insuline et des parois ventriculaires libres Sur le plan clinique la CMH peut être complètement asymptomatique et constatée à l'échographie cardiaque ou se manifester par une insuffisance cardiaque congestive due à une obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche. Quelle que soit sa gravité l'hypertrophie cardiaque est transitoire avec une résolution échocardiographique vers l'âge de six mois dans la totalité des cas.