La chirurgie ambulatoire en proctologie

La chirurgie ambulatoire (CA) constitue une alternative à l'hospitalisation classique. Elle regroupe les actes chirurgicaux ou d'investigation réalisés en bloc opératoire sous anesthésie adaptée permettant le retour du patient le jour même sans risque accru. Son essor repose à la fois sur les progrès technologiques chirurgicaux et anesthésiques et sur les contraintes économiques des systèmes de santé. La chirurgie proctologique en raison du faible risque hémorragique du caractère prévisible et contrôlable des douleurs de la brièveté des interventions et du faible risque thromboembolique est particulièrement adaptée à l'ambulatoire. Presque toutes les procédures sont concernées : hémorroïdectomie hémorroïdopexie sphinctérotomie fissurectomie drainage d'abcès mise à plat par séton traitement du sinus pilonidal. La littérature souligne un développement rapide de la CA aux États-Unis et en Europe notamment dans ce domaine alors qu'en Tunisie elle demeure encore limitée et souvent aléatoire. L'élaboration de recommandations guides et outils de référence apparaît nécessaire pour structurer et promouvoir la pratique de la chirurgie ambulatoire.