La maladie de Crohn sténosante

La survenue d'une sténose digestive (SD) est une complication fréquente et grave de la maladie de Crohn (MC). Sa prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire et individualisée. Nos objectifs étaient de décrire les caractéristiques des SD et de déterminer les facteurs associés à la réponse au traitement médical et au recours à la chirurgie. Nous avons inclus 80 patients avec 88 SD d'un âge moyen de 39 ans et d'un sex-ratio H/F à 13. La sténose était symptomatique dans 88% des cas. La dernière anse iléale était la localisation la plus fréquente de la SD. Un traitement chirurgical était indiqué d'emblée dans 26% des cas tandis qu'un traitement médical était instauré chez 74% des patients basé sur une corticothérapie orale (37%) ou un anti-TNFɑ (63%). Une réponse était obtenue dans 48% des cas. Le statut non tabagique (p=0003) et une protéine C-réactive < 235 mg/L (p=0001) étaient des facteurs indépendants de réponse au traitement médical. Un traitement par corticoïdes par rapport aux anti-TNFɑ était associé de manière indépendante au recours chirurgie (p=0017).