La transfusion de culots érythrocytaires en milieu pré-hospitalier

La transfusion de produits sanguins labiles en milieu pré-hospitalier est réalisée dans de nombreux pays tant dans un contexte militaire que civil. Dans ces situations aigues le but est d'augmenter les chances de survie lors d'hémorragies massives post-traumatiques ainsi que lors de saignements digestifs ou obstétricaux incontrôlables. En Suisse la transfusion de produits sanguins est rarement pratiquée en médecine de secours pré-hospitalière. Cette thèse a pour but de décrire les situations cliniques aigues et de proposer un modèle pour l'implémentation de la transfusion de concentrés érythrocytaires dans un service de sauvetage médicalisé terrestre ou héliporté. Ce modèle dédié à la gestion précoce des patients en état de choc hémorragique intègre également la transfusion de plasma frais congelé des mesures hémostatiques locales ainsi que l'administration d'acide tranexamique et de fibrinogène. Le rapport bénéfices/risques les modalités logistiques ainsi que les coûts et l'impact de la pratique transfusionnelle pré-hospitalière en termes de santé publique y sont abordés.