Le ganglion sentinelle dans les cancers gynécologiques pelviens

Le statut ganglionnaire est un facteur pronostique majeur dans les cancers gynécologiques pelviens. La lymphadénectomie systématique longtemps standard engendre une morbidité importante sans bénéfice prouvé en survie. La biopsie du ganglion sentinelle (GS) offre une stadification fiable avec moindre morbidité. Dans le cancer de l'endomètre les études FIRES et FILM ont montré une sensibilité de 97 % et une valeur prédictive négative de 99 %. Dans le cancer du col SENTICOL I et II ont confirmé une détection bilatérale >95 % et une sensibilité de 92 %. Le GS réduit significativement le lymphœdème et les complications neurologiques sans altérer la survie. Déjà validée pour le col utérin la technique est désormais recommandée pour l'endomètre. Les essais en cours préciseront son rôle dans les formes à haut risque consolidant sa place comme standard international de la stadification chirurgicale.