LES OSTEOMALACIES HYPOPHOSPHATEMIQUES

Le diabète phosphoré (DP) regroupe un ensemble d'affections rares caractérisées par une fuite rénale de phosphate induisant une hypophosphatémie responsable d'ostéomalacie. Bien que les ostéomalacies liées au DP soient beaucoup plus rares que celles liées à la vitamine D leurs étiologies sont multiples at variées comprenant les causes génétiques oncogéniques médicamenteuses ainsi que les tubulopathies. Le diagnostic du DP est avant tout biologique reposant sur une hypophosphatémie associée à un taux de réabsorption tubulaire de phosphore (TRP) bas. Une fois le diagnostic posé un bilan étiologique approfondi s'impose afin d'identifier une cause sous-jacente planifier la prise en charge thérapeutique et prévenir les complications osseuses. Celui-ci s'appuie sur la biologie l'imagerie métabolique et si besoin une étude génétique. L'objectif principal est de rechercher une étiologie curable en particulier une tumeur sécrétant le FGF-23 nécessitant une exérèse chirurgicale. En l'absence d'une cause identifiée on parle d'un DP idiopathique. Sa prise en charge est médicale repose principalement sur une supplémentation optimale en phosphore et en calcitriol.