Meduri-Protokoll und COVID19-Pneumonie

SARS-CoV-2 verursacht ARDS einen Zytokinsturm und eine übermäßige Entzündung. Eine hochdosierte Kortikosteroidtherapie könnte bei Patienten die eine Lungenfibrose entwickeln angezeigt sein. Ziel der Studie war es die Faktoren zu ermitteln die zum Versagen einer hochdosierten Kortikosteroidtherapie nach dem Meduri-Protokoll führen. Die prospektive Kohortenstudie wurde auf der Intensivstation des Taher-Sfar-Krankenhauses in Mahdia durchgeführt. Alle Patienten die wegen einer SARS-CoV-2-Pneumonie ins Krankenhaus eingeliefert wurden erhielten Methylprednisolon 2 mg/kg/d in einer über einen Monat degressiven Dosis. Bei 178 Patienten lag der Behandlungserfolg bei 337% die Mortalität bei 61%. In der multivariaten Analyse waren der SAPS-II-Score (OR=0938 95% KI [0895-0982] p=0007) und die Anwendung von NIV (OR=0416 95% KI [0187-0925] p=0031) unabhängig mit dem Misserfolg assoziiert. Der SAPS-II-Schwellenwert lag bei 235 mit einer Sensitivität von 75% einer Spezifität von 61% einem positiven prädiktiven Wert von 5455% einem negativen prädiktiven Wert von 7946% und einer Fläche unter der Kurve von 0724. Zusammenfassend lässt sich sagen dass der SAPS-II-Score und die Anwendung von NIV als Faktoren für das Versagen gelten.