Orientação por ultrassom no bloqueio do nervo obturador na espasticidade dos membros inferiores

Antecedentes e objetivos: O nervo obturador tem sido objeto de vários estudos devido à sua localização anatómica variada e ramos acessórios. Este nervo pode ser bloqueado a nível proximal e distal. Uma melhor visualização do nervo pode aumentar a segurança e o sucesso do bloqueio. Em nosso estudo o ultrassom foi usado junto com o estimulador de nervo periférico para bloquear as divisões distais do nervo obrurador em pacientes que sofrem de espasticidade do músculo adutor. Métodos: Vinte doentes que sofriam de espasticidade do músculo adutor foram submetidos a um bloqueio do nervo obrurador após consentimento informado por escrito. A agulha de estimulação nervosa foi dirigida num plano sob ultra-sons em tempo real. O ponto final da injeção consistiu em identificar o contacto da ponta da agulha isolada com o nervo confirmado pela contração do músculo adutor. Foram injectados 3 ml de fenol a 6% em cada divisão. Os parâmetros avaliados foram a Escala Modificada de Ashworth para a espasticidade a amplitude de movimento dos abdutores da anca por goniómetro a dor o número de espasmos e o índice de higiene. Estes parâmetros foram reavaliados na 1ª e 24ª hora na primeira semana e no primeiro segundo e terceiro meses.