W kilku badaniach stwierdzono że palenie tytoniu jest głównym środowiskowym czynnikiem ryzyka związanym z uogólnioną postacią ciężkiego zapalenia przyzębia. U palaczy ryzyko wystąpienia zapalenia przyzębia jest od dwóch do siedmiu razy większe w porównaniu z osobami niepalącymi a także częściej dochodzi u nich do utraty zębów podczas leczenia periodontologicznego. Stwierdzono że palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka kilku chorób ogólnoustrojowych w tym raka płuc chorób układu oddechowego i chorób układu krążenia.Istnieją niezbite dowody na to że palenie tytoniu powoduje szkodliwe skutki w jamie ustnej począwszy od problemów kosmetycznych takich jak przebarwienia lub przebarwienia zębów po choroby potencjalnie zagrażające życiu takie jak rak jamy ustnej. Wiadomo że palenie zwiększa podatność poszczególnych osób na choroby przyzębia co dodatkowo powoduje gorszą reakcję na chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia przyzębia.