Protocole Méduri et pneumonie COVID19

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA un orage de cytokines et une inflammation excessive.. La corticothérapie à forte dose pourrait être indiquée chez les patients qui développent une fibrose pulmonaire. L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs d'échec de la corticothérapie à forte dose selon le protocole de Meduri. Cette étude de cohorte prospective a été menée en réanimation à l'hôpital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalisés pour une pneumonie à SARS-CoV-2 ont reçu de la méthylprednisolone à 2 mg/kg/j en dose dégressive sur un mois. Sur 178 patients le succès du traitement était de 337% avec une mortalité de 61%. En analyse multivariée le score de SAPS II (OR=0938 IC95% [0895-0982] p=0007) et l'utilisation de la VNI (OR=0416 IC95% [0187-0925] p=0031) étaient indépendamment associés à l'échec. Le seuil du SAPS II était de 235 avec une sensibilité de 75% une spécificité de 61% une valeur prédictive positive de 5455% une valeur prédictive négative de 7946% et une zone sous la courbe de 0724. En conclusion le score de SAPS II et le recours à la VNI comme facteurs d'échec.