Protocollo Méduri e polmonite COVID19

La SARS-CoV-2 causa ARDS una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi può essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte è stato condotto nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su 178 pazienti il successo del trattamento è stato del 337% con un tasso di mortalità del 61%. All'analisi multivariata il punteggio SAPS II (OR=0938 CI95% [0895-0982] p=0007) e l'uso della NIV (OR=0416 CI95% [0187-0925] p=0031) erano indipendentemente associati al fallimento. La soglia SAPS II era 235 con una sensibilità del 75% una specificità del 61% un valore predittivo positivo del 5455% un valore predittivo negativo del 7946% e un'area sotto la curva di 0724. In conclusione il punteggio SAPS II e l'uso della NIV sono fattori di fallimento.