Protocolo Méduri e pneumonia por COVID-19

O SARS-CoV-2 causa SDRA uma tempestade de citocinas e inflamação excessiva... A terapia com corticosteróides em altas doses pode ser indicada em pacientes que desenvolvem fibrose pulmonar. O objetivo do estudo foi identificar os factores que levam ao insucesso da terapêutica com corticosteróides em doses elevadas de acordo com o protocolo Meduri. Este estudo de coorte prospetivo foi realizado na unidade de cuidados intensivos do Hospital Taher Sfar em Mahdia. Todos os doentes hospitalizados com pneumonia por SARS-CoV-2 receberam metilprednisolona 2 mg/kg/d em doses progressivas ao longo de um mês. Num total de 178 doentes o sucesso do tratamento foi de 337% com uma taxa de mortalidade de 61%. Na análise multivariada a pontuação SAPS II (OR=0938 IC95% [0895-0982] p=0007) e o uso de VNI (OR=0416 IC95% [0187-0925] p=0031) foram independentemente associados ao insucesso. O limiar SAPS II foi de 235 com uma sensibilidade de 75% uma especificidade de 61% um valor preditivo positivo de 5455% um valor preditivo negativo de 7946% e uma área sob a curva de 0724. Em conclusão o score SAPS II e a utilização de VNI são factores de insucesso.