RELAÇÃO ENDODÔNTICO-PERIODONTAL

O objetivo da terapia endodôntica e periodontal é preservar a dentição natural e restaurar o periodonto perdido. A relação entre as doenças pulpares e periodontais destacando a sua ligação embrionária através da papila dentária derivada do mesoderma (precursor da polpa) e do saco dentário (precursor do ligamento periodontal). As vias anatómicas como o forame apical os canais acessórios e os túbulos dentinários permitem a comunicação entre estes tecidos facilitando a troca de agentes patogénicos e mediadores inflamatórios. A doença pulpar pode desencadear inflamação periodontal através de vias como o forame apical levando à proliferação epitelial e à degradação dos tecidos. Por outro lado a doença periodontal pode afetar a polpa quando os canais acessórios estão expostos permitindo que os agentes patogénicos causem inflamação crónica e necrose. No entanto desde que a vasculatura apical permaneça intacta a polpa pode manter a vitalidade. As infecções endodônticas podem exacerbar a periodontite promovendo o crescimento epitelial e a perda de tecido conjuntivo. O tratamento das infecções pulpares é fundamental antes de se abordar a doença periodontal uma vez que reduz o risco de progressão e facilita o tecido.