Revascularisation chirurgicale des lésions du tronc commun gauche

Une lésion significative du tronc commun coronaire gauche (TCCG) est supérieure ou égale à 50 % par rapport au diamètre de référence. Elle est retrouvée dans 5 à 7 % des angiographies coronaires pathologiques et elle est souvent associée à une atteinte multi-tronculaire.Les buts de la revascularisation myocardique des patients ayant une sténose serrée du TCCG sont le traitement de l'angor l'amélioration de la fonction ventriculaire gauche la prévention de l'infarctus du myocarde et l'amélioration de la qualité et de l'espérance de vie des coronariens.Les progrès réalisés en cardiologie interventionnelle depuis l'avènement des stents actifs l'apparition d'anti-agrégants plaquettaires sécurisants et l'expérience grandissante des opérateurs ont conduit à se relancer de nouveau dans le challenge de la revascularisation percutanée du TCCG non protégé avec plus de facilité et de sécurité.Le choix thérapeutique et la stratégie de revascularisation myocardique dépendent d'une part du profil clinique du patient et d'autre part des caractéristiques angiographiques des lésions coronaires.