Spezielle Chirurgie

Jedwedes Lernen der speziellen Chirurgie muß von der Tatsache aus- gehen daß uns nicht abstrakte typische Krankheitsbilder sondern kranke Einzelmenschen mit ihren Schmerzen und Nöten entgegentreten. Doch gruppieren sich an ihnen die Krankheitszeichen (Symptome) zu indi- viduell wechselnden im großen und ganzen aber kennzeichnenden Krank- heitsbildern: Syndromen . Psychologisch-ärztliches Verständnis sowie die Kenntnis und richtige Anwendung der Untersuchungsmethoden werden durch Erheben der Vorgeschichte und Feststellen der Krankheitszeichen zur Abstraktion der chirurgischen Diagnose führen die bei ausreichen- der Kenntnis der klinischen Krankheitsbilder unwillkürlich zur näheren Bestimmung des Krankheitsstadiums und allfällig bestehender oder dro- hender (für bestimmte Leiden typischer) Komplikationen führt. Zur Erreichung dieses Zieles führen drei Stufen der klinischen Unt- suchung: 1. Das Vorfühlen nach vorstechenden Krankheitszeichen 2. Die Überlegung der differentialdiagnostischen Möglichkeiten 3. Die darauf aufbauende zielbewußte Untersuchung ad 1. Das Vorfühlen (sozusagen die Aufklärung) läßt nach Anhören der Hauptklagen und vorläufiger Untersuchung die am meisten auf- fallenden Zeichen des Leidens erkennen. ad 2. Die beste Leitlinie nach der sich nun der zweite (wichtigste!) tJberlegungsakt richtet stellt die (erweiterte) Ursachenreihe der älteren Autoren (ALBERT v. HOCHENEGG) dar: Jede chirurgische Erkrankung kann sein: 1. angeboren (vererbt konnatal dispositionell) 2. traumatisch 3. entzündlich (meist akut: katarrhalisch eitrig-pyogen gangränös; allergisch! ) 4. spezifisch (Tuberkulose Lues Aktinomykose; virusbedingt) 5. neoplastisch a) gutartig b) bösartig 6. dysfunktioneIl (z.B. mcuspepticum Steinleiden Arthrosisdefor- mans) 1 Orator-Köle. Spezielle Chirurgie 2 Einleitung Dabei können die ersten drei als einfache Ursachen die letzten drei als komplexe bezeichnet werden da bei diesen auch endogen-konstitu- tionelle Faktoren wesentlich mitspielen.