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O tabagismo foi considerado um importante fator de risco ambiental associado à forma generalizada de periodontite grave em vários estudos. Os fumantes têm duas a sete vezes mais probabilidade de apresentar periodontite em comparação com os não fumantes e também têm maior probabilidade de desenvolver perda dentária durante a manutenção periodontal. O tabagismo foi estabelecido como um fator de risco importante para diversas doenças sistêmicas incluindo carcinoma pulmonar doenças respiratórias e doenças cardiovasculares.Há evidências contundentes de que o uso do tabaco produz efeitos nocivos na boca desde problemas cosméticos como manchas ou descoloração dos dentes até doenças potencialmente fatais como o câncer bucal. Sabe-se que fumar aumenta a suscetibilidade dos indivíduos ao desenvolvimento de doença periodontal causando ainda pior resposta às terapias periodontais cirúrgicas e não cirúrgicas.