Traitement néo-adjuvant des cancers du rectum

Objectif: Le but de ce travail était d'étudier les facteurs prédictifs de RH au traitement néoadjuvant des CR localement avancés chez les patients Tunisiens.Méthodes : Etude rétrospective intéressant des patients porteurs de CR opérés après traitement radio chimiothérapique (RCT) néoadjuvant. L'évaluation de la RH était évaluée selon le TRG de Dworak dont les cinq grades ont été regroupés par la suite en deux catégories: Groupe Réponse (R) pour les TRG3 et 4 et Groupe Pas de Réponse (PR) pour les TRG 0 1 et 2.Résultats : L'étude a inclus 88 patients dont l'âge moyen était de 60 ans. Le siège du CR était le moyen rectum dans 63% des cas. Un envahissement ganglionnaire était noté chez 52 patients (59%). Le groupe R comportait 29 patients (33%) et le groupe PR 59 patients (67%). En analyse multivariée les facteurs prédictifs d'une RH étaient un âge ≤ 60 ans le genre masculin et l'infiltration pariétale en pré-thérapeutique de cT3.Conclusion : Dans les CR localement avancés les patients âgés de ≤ 60 ans de genre masculin avec une infiltration pariétale préthérapeutique cT3 seraient les meilleurs candidats pour une stratégie de RCT néoadjuvante suivie d'une exérèse chirurgicale.