Trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto

La presente panoramica è una sintesi sistematica delle prove scientifiche esistenti sulle modalità di trattamento per la riduzione della pressione intraoculare (IOP) nel POAG. A tal fine sono state recuperate revisioni sistematiche/meta-analisi di studi primari di alta qualità mediante una ricerca approfondita e sensibile nelle banche dati elettroniche. La qualità delle prove è stata valutata utilizzando strumenti convalidati e le conclusioni sono state tratte dalle migliori prove disponibili. Venti revisioni sistematiche/meta-analisi su 1608 record identificati inizialmente soddisfacevano i criteri di inclusione ma solo sette fornivano prove di qualità almeno moderata. Le prove disponibili indicavano che i tre analoghi delle prostaglandine (PGA) valutati erano equivalenti per quanto riguarda l'effetto di riduzione della PIO ma il latanoprost era meglio tollerato. Per quanto riguarda l'effetto di riduzione della PIO i farmaci non PGA non differivano in modo rilevante tra loro ma erano meno efficaci rispetto ai PGA. La terapia combinata di latanoprost e timololo ha mostrato un effetto superiore rispetto ai trattamenti individuali. Le prove sull'effetto dei trattamenti sui cambiamenti del campo visivo (VF) e del fondo oculare (ONH) e su quelli sugli eventi avversi erano di qualità inferiore pertanto non è stato possibile trarre conclusioni.